مشفى تشرين الجامعي

وزارة التعليم العالي

اختصاص الجراحة العامة يشمل جراحة البطن و الغدد (الثدي، والدرق، والكظر)، والجرّاح على دراية بآفات الجلد واستئصالها وبالأمراض النسائية الجراحية فيما يتعلق بجراحة البطن.
ويشمل الاختصاص أيضاً الجراحة التنظيرية ضمن البطن بما فيها جراحة البدانة، كما يمكن للطبيب أن يكمل باختصاصات فرعية (جراحة صدرية، عظمية، تجميلية...) أو تعميق اختصاصه بالجراحة التنظيرية.

نقاط القوة:

1- كمية المرضى وتعدد الحالات العامة التي تُعتبر الأكثر شيوعاً في الجراحة العامة، وهي المرارة والزائدة الدودية بالإضافة للفتوق، وحديثاً تتم عمليّات الفتوق تنظيرياً.
• أما الجراحات النوعية فهي جراحة الأورام مثل أورام الكولون والأمعاء الدقيقة والمعدة وجراحة الحوض.
• من الجراحات النوعية أيضاً لكنها الأقل مصادفةً هي جراحة استئصال رأس البنكرياس (Whipple).

2- يكتسب الطبيب مهارةً جراحيةً في الجراحة: الجراحة التنظيرية بوجود جهازَي تنظير بالإضافة لوجود ثلاث غرف عمليات بشكل ثابت.

3- بالنسبة لـِ #المناوبات، خلال السنتين الأولى والثانية تكون 36 ساعة مناوبة ثم 12 ساعة استراحة؛ بسبب قلة العدد وتقل المناوبات تسلسلياً.

نقاط الضعف:

1- يفتقد مشفى تشرين لجراحة الكبد، إذ تقتصر العمليات على استئصال الكيسات المائية، أما قطوعات الكبد فهي غير متوفرة.

2- جراحة البدانة محدودة بعمليات طيّ المعدة، كما أنّ قطع المعدة بالتنظير (Sleeve) غير متوافرة لعدم توفر ما يلزم.

3- من السلبيات أيضاً.. عـدم وجود جهاز تنظير في قسم العمليات الإسعافية وعدم وجود إيكو بطن في القسم خاص بالجراحة العامة.

الهرمية: بشكل عام تعامل طبيب الجراحة العامة يجب أن يكون زميل لزميل مع احترام القدر العلمي الأكبر (إذ أنّ الأكبر يمتلك خبرة أكبر بمقاربة المريض وله الرأي) » أي أنّ التراتبية بين السنوات أساسها الاحترام، وتحميك من ارتكاب الأخطاء، وتداركها بالشكل الصائب في حال حصلت.

مهام الأطباء:

• النقطة الأهمّ في ذلك هي متابعة المرضى بعد العمل الجراحي تجنّباً لحدوث الاختلاطات، كما أنّ كفاءة الطبيب لها دور في تحديد مهامه، لكن عموماً:

السنة الأولى: متابعة المرضى، قياس الحيويات، نقل الدم، خياطة الجلد وتحت الجلد، عمليات الزائدة الدودية، إغلاق طبقات البطن في العمليات الجراحية.

السنة الثانية: الإشراف على السنة الأولى وتوجيههم، ومتابعة المرضى، بالإضافة لعمليات جراحة الفتوق، تفميم المعدة وبعض جراحات الأمعاء.

السنة الثالثة: انثقاب معدة، تفاميم والإشراف على الثانية.

السنة الرابعة: الإشراف على السنوات، وإجراء بعض العمليات الجراحية كجراحة المرارة والمفاغرات المعوية.

 السنة الخامسة: عمليات كبيرة مثل التنظير، والأورام، ويكون المساعد الأوّل للأخصّائي، بالإضافة لمتابعة المرضى وتوجيه الأصغر منه.

بالنسبة للفتاة: الجراحة عموماً هي عبارة عن تحمّل، إذ نحن من الممكن أن نقف في العملية 6-7 ساعات حسب العملية ونوعها، وهذا جهد عضلي قد يتحمله الطبيب أو لا.
↫ أما كجراحة فبالنهاية كفاءة الأنثى مثل كفاءة الذكر.

الستاجات:

أول سنتين، الطبيب المقيم كجراحة عامة يجب أن يمر على اختصاص الجراحة العظمية، البولية، الصدرية ويكون هذا خلال السنة الأولى ومنتصف السنة الثانية (أول شهر/شهرين من الالتحاق للمقيم )يكون جراحة عامة ثم ينتقل إلى بقية الفرعيات)، ويقوم بستاج الإسعاف وستاج العناية.

بالنسـبة  البورد العربي: لم نستطع إبرام عقد مع البورد العربي.

حـول العمليـات:

العمليات الإسعافية:
التهاب الزائدة الحاد ،انسدادات الأمعاء بمختلف أسبابها، ابتلاع أجسام أجنبية، انثقابات المعدة، حوادث السير، تمزق الطحال الرضّي، حوادث الطعن، التهاب المرارة الحاد.

العمليات النوعية:
تم إجراء استئصال مرارة مضاعفة بالجراحة التنظيرية (وهو تشوه تشريحي قليل المصادفة)، كيسات البنكرياس، بالإضافة إلى تصنيع المثانة بعد استئصال المثانة الورمي أو غير الورمي؛ إذ يُطلب الجرّاح العام ليقوم بتصنيع جيب pouch من الأمعاء الدقيقة، وهنا يتابع الجرّاح العام مع جرّاح البولية ضمن العملية نفسها.

الاستقصاءات المتوفرة:

كل ما يحتاجه الطبيب موجود مثل الطبقي المحوري، والإيكو، وتنظير البطن الاستقصائي، كما توجد تشاركية بين طبيب الجراحة العامّة وطبيب الهضمية الذي يقوم بالتناظير الهضمية العلوية والسفلية وهي أيضاً متوفرة كاستقصاءات، بالإضافة لـِ MRI، جهاز الماموغرافي.

الطعام:

الطعام جيد ويوجد ثلاث وجبات في اليوم: الفطور والغداء والعشاء.

خارج البلد: طبيب الجراحة العامة السوري مطلوب أينما ذهب؛ بسبب المهارة التي يمتلكها، وتعدد الحالات التي يتعامل معها هنا.

العيادة_الخاصة: غير مكلفة، بحاجة أدوات جراحية، (قد يحتاج جهاز إيكو، ومخثّر كهربائي لكنها ليست إلزاميةً)، ماتبقى هي مواد إجراء ضماد، جراحة صغرى بشكل أساسي لا أكثر.
• وهي أرخص عيادة كتكلفة مادية، الفحص السريري وأغلب العمليات ضمن المشفى، ويمكن القيام بالجراحة الموضعية في العيادة بأريحية مطلقة.

 نصيحة للمقبلين على الاختصاص في مشفى تشرين:

الجراحة العامة في تشرين ممتازة لشخص يبدأ بها حياته الجراحية المهنية، وهي تكسب الطبيب مهارة يد جراحية هائلة، بسبب كمية المرضى وعددهم الكبير، وهو من أفضل اختصاصات الجراحة في تشرين، كما أنه باب إن رغبت بالقيام باختصاص ثانٍ سواء هنا أو في الخارج لأنك تمتلك المهارة الجراحية.

الشّكر الجزيل للقائمين على قسم الجراحة العامة، ونخصّ بالذكر "الدكتور سليمان حسن" على مساعدته في كتابة هذا التقرير

إعداد وتنسيق:
د. رماز ملحم
دعاء ست الدار
تيماء علي