مشفى تشرين الجامعي

وزارة التعليم العالي

1-التصوير الطبي والتشخيص الشعاعي

• لمحة عن الإختصاص:

- أحد أهم الإختصاصات الطبية فهو يتّصف بكونه "عين الطب".

- من أهم الوسائل المستخدمة في التشخيص.

- يتم فيه التعامل مع أجهزة شعاعية (تصوير بسيط ، ظليل ، تنظير شعاعي ، طبقي محوري) وغير شعاعية (إيكوغرافي ، رنين مغناطيسي).

- يحصل الطبيب على حياة اجتماعية أفضل وضغط نفسي أقل بالمقارنة مع بقية الأطباء.

- لا يوجد تعامل مع المريض بشكل مباشر.

- من الصعب الحصول على مقعد أشعة للإختصاص خارجاً فهو من أكثر الإختصاصات دخلاً.

- إختصاص سهل ومريح نسبياً.

- مدة الإختصاص 4 سنوات.

• نقاط القوة:

- فرصة تعليمية كبيرة بسبب التعامل مع أجهزة حديثة جداً كالرنين المغناطيسي 1.5 تسلا (أقوى جهاز في المحافظة)والطبقي 128 slice وهو الأقوى في المحافظة أيضاً.

-الإستفادة من خبرات أهم الأخصائيين على مستوى المحافظة.

- يتخرّج الطبيب قادراً على قراءة وتشخيص أصعب الأمراض.

• نقاط الضعف:

- عدم وجود منهج تعليمي واضح.
- فقر بالمحاضرات والدروس العلمية.
- الإعتماد على المجهود الشخصي بشكل شبه كامل.
- قلّة عدد الأطباء المقبولين.
- بعض الأجهزة سيئة وخاصة الإيكو حيث تدهورت جودة الصورة بسبب الضغط الهائل (40 صورة على الأقل يومياً).
- لا يوجد أشعة تداخلية.
- الكلفة الكبيرة للأجهزة الشعاعية.

هامش1 :
هناك قروض خاصة بأطباء الأشعة كانت سابقاً حوالي الـ 20 مليون لكن انخفضت حالياً لـ 5 مليون ل.س تقريباً.

• مهام الأطباء:
تشمل مهام طبيب الأشعة التعامل مع كافة أنواع التصوير الشعاعي وغير الشعاعي على مدار سنوات الإختصاص ولكن بنسب متفاوتة حسب السنة كالتالي :

السنة الأولى:
- يتم التركيز على التصوير الشعاعي البسيط والظليل والماموغرافي والتشريح الشعاعي و الإيكوغرافي بالدرجة الثانية.

- الفحص المبدأي للمريض تحت إشراف السنوات الأعلى.
- تعلّم الفحص الإسعافي في المناوبات.
- تنفيذ توصيات السنوات الأعلى.

السنة الثانية :
- يتم التركيز بالدرجة الأولى على الايكوغرافي والايكو دوبلر.
- الإشراف على السنة الأولى وتعليمهم ومساعدتهم في الإندماج.
- إتخاذ القرارات الخاصّة في تشخيص المريض.
- كتابة تقارير الصور البسيطة والظليلة والايكو.

السنة الثالثة :
- التركيز على الطبقي المحوري بالدرجة الأولى.
- بدء تعلّم قراءة الـ CT و الـ MRI.
- مساعدة السنوات الأدنى عند الحاجة.

السنة الرابعة :
- التركيز على الرنين المغناطيسي بالدرجة الأولى.
- الإشراف على جميع السنوات ومراقبة التزامهم.

هامش2 :
تجهيز مركز أشعة متكامل وبأفضل الأجهزة يكلّف حوالي المليار ل.س وأدنى مركز يكلف حوالي الـ 20 مليون ل.س ، عادة يشترك عدّة أطباء في فتح مركز خاص.

هامش3 :
يستطيع الطبيب بعد التخرّج التعاقد مع مراكز خاصة أو مع المشافي.

• الستاجات :

تشمل : تصوير بسيط ، ظليل ، ايكو ، الرنين المغناطيسي ، طبقي محوري ، ماموغرافي.

أصعب ستاج هو الإيكوغرافي بسبب ضغظ العمل حيث يتم إجراء 80-100 تصوير إيكو يومياً.
أسهل ستاج هو التصوير البسط والظليل.

• المناوبات :
متوسطة الصعوبة إلى صعبة أحياناً حسب كثافة المرضى ، عدد المناوبات يتعلّق بعدد الأطباء وتتراوح لجميع السنوات بين 5-8 مناوبات شهرياً تتمحور بالدرجة الأولى حول الإيكو الإسعافي والطبقي المحوري الإسعافي.

• الهرمية :
مطبّقة وتتمثّل بالتوجيه والإشراف والتعليم من قبل السنوات العليا والتعامل ودي بين الأطباء والبعض يرونها سلبية أحياناً وإيجابية أحياناً أُخرى.

• غرف الأطباء :

من أفـضـل الغرف في المشفى ، يوجد غرفتين للأطباء تحوي كل غرفة سرير حيث يتكون طاقم المناوبة من طبيب سنة أولى وطبيب سنة عليا ، بالإضافة لخزانة خاصة بكل طبيب ومجموعة منامة يتم توفيرها من قبل المشفى.

2- الطب المخبري :

• لمحة عن الإختصاص :

- يدرس هذا الإختصاص علم الجراثيم الطبية والطفيليات والفيروسات والكيمياء الحيوية والسريرية والواسمات الورمية والهرمونات والدمويات والمناعيات.

- يعد من الإختصاصات الهامة نتيجة إرتباط بقية الإختصاصات به حيث لا غنى عنه فهو يدخل في كل مفاصل الطب فكل الإختصاصات بحاحة للتحاليل المخبرية.

- إختصاص جميل ومريح في الممارسة العمليّة.

• نقاط القوة :

- متابعة وإشراف من قبل الأخصائيين.
- المخابر مجهّزة بشكل كامل وتتوفر أجهزة نوعية وتحاليل نوعية غير متوفرة في باقي مشافي المحافظة.
- هناك إهتمام كبير في الجانب النظري.
- دروس علميّة بشكل دائم.
- محاضرات يشترك الطلاب في إعدادها وشرحها.

• نقاط الضعف :

- الطريق طويل حيث تكفي 3 سنوات للإختصاص "بحسب الأطباء".

- نظرة المجتمع لهذا الإختصاص على أنّه غير مهم أو الطبيب الذي يمارسه ليس بطبيب علماً أنّ الوضع عكس ذلك تماماً.

- صعب نظرياً ويحتاج لدراسة مكثّفة بينما العمل المخبري سهل نسبياً.

- التكلفة الماديّة العالية للمخبر وللأجهزة المخبرية بعد التخرج عند العمل بشكل مستقبل.

- العشوائية بطلب التحاليل من قبل الأطباء في المشفى.

• مهام الأطباء :

نفس المهام موزعة لجميع السنوات وهي تختلف من ستاج لآخر ويكون الإشراف على عمل السنة الأولى والثانية بشكل أساسي من قبل السنة الثالثة و الرابعة.

• الستاجات :

الأحياء الدقيقة ، الكيمياء ، الهرمونات والواسمات ، الدمويات ، المناعة ، سحب الدم وحديثاً بنك الدم و PCR.

•  ستاج الجراثيم :

- فحص بول وراسب.
- فحص براز.
- إجراء تفاعل فيدال ورايت والمستضدات.
- زروعات البول.
- زروعات لمختلف العينات (سائل دماغي شوكي ، مسحات ، دم).
- إجراء التحسسات الجرثومية.

• ~ ستاج الكيمياء :

- الإشراف على الأجهزة.
- إجراء تحاليل على بعض الأجهزة تكون خاّصة بطلاب الدراسات مثل الخضاب الغلوكوزي وفيتامين D.

• ~ ستاج المناعة :

- إجراء بعض التحاليل المعتمدة على الفلورة ( DNA , ANA , ANCA).
- إجراء بعض التحاليل المعتمدة على الـ ElisA كالـ anti TG, ) anti HCB , anti CCP).

• ~ ستاج الهرمونات :

توقيع النتائج حيث لا يوجد عمل على الأجهزة.

• ~ ستاج الدم :

- تحضير أفلام دم ، شبكيات ، كومبس مباشر ولا مباشر ، G6PD ، توقيع النتائج.

• ~ ستاج سحب الدم :

سحب الدم.

أصعب ستاج هو الدم ؛ لأنّه أهم ستاج نتيجة الحجم الكبير من الأعمال.
أسهل ستاج هو سحب الدم ؛ لأنّ مهمة الطبيب فقط سحب الدم.

• المناوبات :
ليست صعبة كون عمل الأطباء الأساسي هو الإشراف ، يختلف عددها بحسب الأطباء وهي بشكل عام قليلة وتتراوح بين 4-5 مناوبات في الشهر لجميع السنوات ، تتطلّب الإلتزام وتحمّل المسؤولية وتشمل المناوبة في مخبر الجراثيم والمخبر الإسعافي.

• الهرمية :
غير مطبقة والتعامل ودي بين الأطباء.

• غرف الأطباء :
لا يوجد عرفة لطبيب المخبر المناوب.

3- التشريح المرضي :

• لمحة عن الإختصاص :

- إختصاص يُعنى بدراسة التظاهرات المرضيّة والوظيفيّة على مستوى الأنسجة ودراسة التغيرات المرافقة.
- تشخيص بعض الأمراض والأورام.
- الإختصاص بشكل عام مريح.
- لا توجد مناوبات.
- الدوام يومي من الـ 9 صباحاً حتى الـ 3 بعد الظهر.

• نقاط القوة :

- الأساتذة في قسم التشريح المرضي على مستوى عالٍ من المهنية والعلم ومتعاونين جداً.
- يبقى الطلاب على إطلاع مستمر بآخر التطورات في مجال التشريح المرضي.
- القسم مجهّز بشكل كامل.

• نقاط الضعف :

- إختصاص ممل إلى حد ما.
- مجال العمل ضمنه ضعيف في سوريا.

• مهام الأطباء :

السنة الأولى :
- المساعدة بتقطيع وتجهيز العينات.
- أرشفة السلايدات.
- تدقيق التقارير المكتوبة.

السنة الثانية :
- تقطيع بعض العينات.
- المساعدة في قراءة السلايدات.

السنة الثالثة :
- الإشراف على عمل السنوات الأدنى.
- قراءة السلايدات.
- الإجابة على استفسارات المرضى.
- إحضار القصص المرضية من الطوابق بسبب نقص المعلومات في معظم التقارير المرسلة.

السنة الرابعة :
- قراءة السلايدات.
- تحضير رسالة الماجستير.

• الستاجات :
لا يوجد ستاجات ضمن هذا الإختصاص.

• الهرمية :
غير مطبقة.

• غرف الأطباء :
جيدة جداً ومكيفة.

هامش أخير :

تعتبر هذه الإختصاصات الثلاثة جيدة جداً لمن يرغب بالسفر والإختصاص خارجاً كما أنّها لا تطلب معدلات عالية وإن كان هذا الأمر لا ينطبق على الطب المخبري في مشفى حلب الجامعي.

شكر خاص لأطباء الدراسات العليا في أقسام الأشعة و المخبر و التشريح المرضي لمساهمتهم في إنجاح مبادرتنا طريق الإختصاص ونخص بالذكر :

د. جورج الريم دراسات عليا في الأشعة.
د. نورمانيل عباس دراسات عليا في الطب المخبري.
د. رهام خضور دراسات عليا في الطب المخبري.
د. ريم وسوف دراسات عليا في الطب المخبري.
د. أمجد حنّا دراسات عليا في التشريح المرضي.

إعداد وإشراف :
بـشـرى حيــدر  و محمّـد أكرم الـشـرع.