طرطوس 

وزارة الصحة 

• لمــحــة عن الإختــصاص :

- يتعامل الإختصاص مع أمـراض النّـساء و وجراحتهـا بدءاً من سنّ بلوغ السيّدة و مروراً بالإنجـاب و ما بعد سنّ الحكمـة حتّى...

- إختصاص واسع جدّاً ، إسعافي بامتياز و يجمع بين الدّاخلية والجراحة.

- قد يحتل المرتبة الأولى بما فيه من ضغط و تعب.

- يتطلب من الطبيب جهداً ذهنيّاً وتركيزاً عالياً و سرعة بديهة و جرأة باتّخاذ القرار فأيّ تأخير قد يهدّد حياة الأم و جنينها.

• مدّة الإختصاص و المعدّل المطـلوب :

5 سنوات باختصاص التّوليد و النسائيّة.

المعدل المطلوب للإختصاص بطرطوس :

- عـام 2019 : 69.67%

- عـام 2018 : 67.38%

- عـام 2017 : 72.99%

- عـام 2016 : 65.37%

• نــقــــاط القـــوّة :

1- غنى المشفى بعدد الحالات الكبير و المتنوّع و النّادر أحياناً.

2- تُجرى بالمشفى جراحات كبيرة و نوعيّة و منها على سبيل المثال لا الحصر : هبوط قبّة مهبل ، إستئصال رحم مهبلي ، زرع حالب ، إستئصال الفرج ، قيصريّات باترة ، توءم رباعي وثلاثي. 

3- محاضرات علميّة دوريّة أسبوعيّاً يلقيها الأطباء المقيمون بإشراف الأخصائيين.

4- وجود قامات علميّة متميّزة من الأخصائيين و منهم : د.أحمد معلا ، د.خليل سليمان ، د.طالب أحمد ، د.وائل تفاحة ، د.فاهي شماكيان ، د.محمد جمالة.

5- أجهزة التّنظير متوفّرة بشكل كامل ويتم العمل بها أسبوعياً.

6- إيكو لكلّ قسم (الأشعة ، العيادة النسائية ، الشعبة الإسعافية ) وبنوعيّة جيّدة. 

7- جهاز تخطيط قلب الجنين موجود ولا يتمّ العمل بدونه وفي حال تعطّل يتم إصلاحه مباشرة. 

8- يتخرّج الطبيب قادراً على القيام بجميع الولادات الطبيعيّة والقيصريّة على اختلاف أنواعها وظروفها و متمكّناً من التّعامل و تدبير معظم الحالات الشائعة بأمراض النّساء و بكفاءة جيّدة جدّاً.

• نــقـاط الضّــعف :

1- ضغط العمل مرهق جداً لأن المشفى يُعتبر المشفى المركزي للمحافظة ، لكنّ عدد المقيمين يغطّي هذا الضغط.

2- الحالات النسائية الواردة إلى المشفى قليلة وتطغى عليها حالات التّوليد.

3- الطبيب حكماً بحاجة إلى تحت إختصاص بطفل الأنبوب والتّنظير والعمليات الورميّة.

4- لايوجد مذاكرات أو إمتحانات ضمن المشفى والتي تعطي حافزاً للأطباء للتعلّم أكثر.

5- لايوجد إهتمام كبير بالناحية النّظريّة لذا يجب ترميمها بجهد شخصي من الطبيب المقيم.

• مـــهـــام الأطبــــاء :

في السنة الأولى :

- الورقيّات والإضبارة.

- إستقبال المريضة وأخذ القصة السريرية.

- مراقبة المرضى والعلامات الحيويّة بشكل كامل على مدار الساعة بإشراف مقيم السنة الثانية.

- تجهيز المريضة للعمل الجراحي بالتّعاون مع التّمريض.

- بنهاية السنة الأولى مخاض للولودات.

في السنة الثانية : 

- قيصريّات فتح أول للخروس.

- مخاض للخروس.

- مساعد ثان بغرفة العمليّات.

- تحضير المريضة للعمليات الجراحية الإنتخابيّة. 

- الإشراف على السنة الأولى.

في السنة الثالثة :

- مسؤول عن العيادة خلال المناوبة وعن تقييم المرضى. 

- مساعد أول بغرفة العمليّات.

- الولادات بسوابق قيصريّة.

في السنة الرابعة :

- مسؤول عن تقييم المرضى بشكل كامل وإبلاغ المقيم الأول.

- المساعد الأوّل بغرفة العمليّات.

- الإشراف على السنوات الأدنى.

في السنة الخامسة : 

- مشرف على المناوبة بشكل كامل ومسؤول عن التواصل مع الأخصائي بشكل مباشر.

ملاحظة : 

مقيم السنة الأولى دائما يمر بمرحلة إحباط ببداية الإقامة لأنه قد يمضي عدّة أشهر بالمراقبة دون أن يمارس شيئاً من الإختصاص (كالمخاص والقيصريات و العمليات) لذا تُعتبر هذه المرحلة هي الأصعب.

• توزيع الجولات : 

1- صباحاً الساعة 9 جولة للمقيم الأول مع الكادر المناوب.

2- خلال المناوبة هناك جولات عديدة وذلك بحسب الحالات الموجودة دون وقت محدد.

3- بالإضافة للجولات الصباحيّة بإشراف الأخصائيين.

• المنــاوبات :

طبيعتها : المناوبات صعبة لكن كلما كبرت سنة يخف الضغط وساعات العمل.

عدد المناوبات :

النظام الأساسي بالمشفى لكل المقيمين 5 مناوبات أسبوعياً ، و توزع على الشكل التالي :

السنة 1 : 5 أيام مناوبة ، يوم شعبة ، يوم عطلة. 

السنة 2 : 4 أيام مناوبة ، يوم شعبة ، يومين عطلة. 

السنة 3 : 3 أيام مناوبة ، يوم عمليات باردة ، يوم شعبة أو ممكن يومين عمليات باردة ، يومين عطلة. 

السنة 4 و 5 : يومين مناوبة ، باقي الأيام عمليات باردة وعيادة.

• الهـــوامـــش :

هامش1: عدد الأطباء المقبولين بآخر دفعة 14 طبيب ، بينما العدد الطبيعي عادة 6_7 أطباء بكل دفعة.

هامش2 : عشق الطبيب لهذا الإختصاص ركن أساسي للنجاح و التطور في هذا المجال.

هامش3 : ميزة هذا الإختصاص أنّ الطبيب فيه مسؤول عن حياة روحين معاً وهذا ليس بالأمر السهل ما يفرض الكثير من الجهد والتعب والضغط النفسيّ.

هامش4 : بنفس الوقت ليس هناك أمتع من لحظة الولادة وصراخ الطفل وفرح الأهل ، هذا الشعور اليوميّ يواسي الطبيب و ينسيه تعبه وهمومه.

هامش5 : يُطلَق على الإختصاص "فنّ التّوليد" وهذا لم يأت من عبث فدائماً هناك مجال للإبداع الغير مرتبط بالكتب فقط وإنّما من خلال تعبير الطبيب عن ذاته و مهاراته.

• الهرمية :

ركن اساسي و إيجابي بالعمل لكن على الرغم من تطبيق الهرمية ووجود نظام تعليمي يلتزم فيه المقيمون ، لكنّ ذلك لاينفي أنّ لكل مقيم طبع خاص فيه ، قد نجد أحياناً عدم إحترام وتقدير من قبل البعض والبعض يستغلّ فكرة الهرميّة بمنحى سلبي (الطبيب المقيم لا يجوز أن يعترض على المقيم الأعلى منه حتى لو بالخطأ).

• السكـن والإطعام :

السكن :

- عدد الغرف والأسرة لا يتناسب مع عدد الأطباء المقيمين.

- المشكلة بشكل أساسي عند الطبيبات لأن أعدادهن أكبر.

- واقع الغرف غير مخدّم بشكل جيد (بالأصل كان مكاتب وتم تحويله إلى غرف سكن) هناك رشح بالغرف والحمامات غير مجهّزة بشكل كامل. 

هناك تدفئة لكن أعداد المدافئ لاتكفي دائماً لأعداد الأطباء. 

بشكل عام واقع السكن ليس سيئاً و هو أيضاً ليس بالممتاز على أمل التّحسين.

الطعام :

- هناك تنوّع بالطعام لكن الجودة غير متوفرة.

- المشكلة ليست بالكمية بحد ذاتها أوالمقادير المتوفرة لكن بالجودة.

شكر خاص لأطباء النسائية في مشفى التوليد الوطني بطرطوس لمساهمتهم في إنجاح مبادرتنا.

إعداد : وجد شعّار  - لمى شعّار.

إشراف : د.محمد أكرم الشرع.