مشفى الكلية الجراحي بدمشق

وزارة الصحة

لمحة عن الاختصاص:

 هـذا الـتخصص واحـد مـن اختصاصـات الـداخلية المهمـة، يُعنَـى بـمقاربة واستقصـاء وتـدبير أمـراض الكليّـة. 

وبشكـل أكـثـر تفصيـلاً : إضطربات الشـوارد والسوائل في الجسـم ، الـتـوازن الـحمضي القلـوي ، الأمـراض الـكبيبية الكلويـة ، الأمـراض المناعيـة المرتبطـة بالكلية ، الأمـراض الكلويـة الوراثيـة ، إعـتلال الكلية السكـري ، الإنـتانات والحصيات البـولية ، إضطرابات الضغط الشريـاني ، القصور الكلـوي الحـاد والـمزمن ، التحـال الـدموي و زرع الكلية.

 يتقاطع بشكل كبير مع معظم إختصاصات الداخلية وخـاصة "القلبية" و "الرثـوية" ، كما أنه يتقاطع بشكل كبير مع إختصاص "الجراحة البولية" وإختصاص "العناية المشددة" .

يعتبر من الاختصاصات النـادرة في سورية وخـارج سورية ، وقـلَّ من يعـرفه من عـامة النـاس.

يُـعتبر من الإختصاصات التي يكون عليها الإعتماد في أقسام المشافي وخاصة "الإسعاف الداخلي والعناية المشددة" كمـا أنـه من الإختصاصات التي تقوم على "العيادة" أيضاً.

 المعدل المطلـوب:

2022/2023

عـام 84.448 - موازي 82.562

2021/2022

عـام 84.024 - مــوازي 81.816

 بالنسبـة للمناوبـات: 

المناوبات تكون شاقة إلى حد ما بسبب الضغط الكبير على أقسام المشفى مع قلة عدد المقيمين.

يكون للسنة الأولى عادة 10 مناوبات وللسنة الثانية 8 مناوبات وباقي السنوات حسب عدد المقيمين.

 نقاط القوة: 

يعتبر مشفى مركزي تخصصي كبير في دمشق.

يحوي أكبر قسم تحـال دموي في سورية.

 يحتوي على شعبة عناية مشددة خاصة بمرضى الأمراض الكلوية.

 يحوي أجهزة فصادة بلازما و CRRT.

 يحوي على عدد كبير من أجهزة الإيكو.

 يحوي شعبة أمراض الكليّة التي تستوعب حـوالي 40 مريضاً.

 يحوي غرفة عمليات خاصة ومجهزة لتركيب قثاطر التحال.

يعد أكبر مركز لتركيب قثاطر التحال المؤقتة من حيث الكم والنوعية.

 يعتبر المركز الرئيسي الذي يستقبل مرضى الإضطرابات الكلوية المحولين من بقية المحافظات.

 ينفرد بأنه يحوي أجهزة تحال دموي ضمن العناية المشددة دون الحاجة لنقل المريض إلى قسم آخر.

 يحوي إيكو دوبلر ملون متطور ضمن العناية المشددة.

 من المراكز النادرة التي تضم قسم للتحال الدموي خاص بالمرضى المصابين بإلتهابات الكبد B و C.

يحوي مخبر مركزي متطور فيه معظم التحاليل التي يحتاج إليها مرضى المشفى.

فيه خدمة إجراء جلسات التحال الإسعافية المجانية على مدار الساعة.

 يحوي قسم خاص بزرع الكلية يعمل فيه أطباء زرع الكلية وأطباء أمراض الكلية.

 الكم الكبير من المراجعين يزيد خبرة الطبيب المقيم وخاصة بإجراء خزعة الكلية وتركيب قثاطر التحال.

 يداوم الطبيب المقيم أيضا في شعبة العناية المشددة مما يزيد خبرته في مختلف الإضطرابات الداخلية غير الكلوية.

 جو جميل من التآلف بين كل من الأطباء المقيمين والإختصاصيين وبين الأطباء المقيمين أنفســــهم.

 تلعب قلة عدد الأطباء المقيمين دوراً في زيادة خبرتهم أثناء الإقامة.

نقاط الضعف:

 الجهد الكبير والتعب بسبب قلة عدد الأطباء المقيمين مقارنة بعدد المرضى والمراجعين.

 زيادة عدد المناوبات بسبب قلة عدد الأطباء المقيمين الفرعيين وغير الفرعيين.

 صعوبة في إجراء الإستشارات الطبية من قبل الإختصاصات الأخرى.

بعد المستشفى عن مركز المدينة وصعوبـة المواصلات.

 قلة عدد الأطباء المقيمين من السنوات الأولى والثانية مما يزيد الجهد على غيرهم من الأطباء.

 صعوبة الدوام من حيث طـول الوقت المطلوب للـدوام فيه مقارنة ببقية المشافي.

 زيادة الضغط النفسي على الطبيب المقيم في ظل ازدياد أعداد المراجعين وقلة الموارد الطبية.

 قلة عدد الإختصاصيين في المشفى.

 لا يوجد تحال بريتواني في المشفى.

مهـام المقيمين:

•  مهمـة الأطبـاء المقيمين الـفرعيين (للسنوات الثالثة والرابعة والخامسة): 

متابعـة مـرضى الأمـراض الكلويّـة في الشعبة والعنايـة المشـددة والإسعـاف والعيـادة وقسـم الكليـة الصنـاعيـة وقسـم زرع الكليـة مـن حـيث الـقبول والـمتابعة وتخـريج الـمريض بالتنسيـق مـع الإختصاصي المشـرف.

القيام بتركيب قثاطر التحـال الـمؤقتة على مـدار الساعـة.

 القيـام بـإجراء خـزعة الكلية بإشراف الإختصاصي. 

مقاربة وتدبير الإختلاطات التي يتعرض لها مـرضى الكلية الصناعية.

 مقاربة وتدبير الحالات الطبية الإسعافية المهددة للحياة الكلوية وغير الكلوية في العناية المشددة.

 الإشراف على المرضى أثناء إجراء التحال الدموي.

إجراء إيكو جهاز بولي لكل مريض يراجع العيادة والإسعاف أو مقبول في الشعبة والعناية المشددة.

 إضافة اللزوم الدوائي الأولي للمرضى المقبولين في المشفى بالتنسيق مع الطبيب الإختصاصي.

 تثبيت وتعديل إعدادات أجهزة التهوية الآلية في العناية المشددة بإشراف الطبيب الإختصاصي.

 القيام بمحاضرات علمية دورية في مدرج المشفى وفي العناية المشددة عن الحالات الكلوية والداخلية.

 القيام باستشارات طبية في مشفى إبن النفيس ومشفى العيون المجاورين للمشفى بإشراف الطبيب الإختصاصي.

•  مهمة الأطباء المقيمين (السنوات الأولى والثانية):

القيام بتعليمات الأطباء الفرعيين والإختصاصيين كفحص حيويات المريض وتسجيل القصة والسوابق المرضية وإجراء غازات دم شرياني ومرافقة بقية الأطباء في الجولات والمهام الأخـرى.

 الهرمية:

لا يوجد تقريبا هرمية في المشفى والجو الأخوي هـو السـائد.

تجهيزات العيادة:

تحـوي العيادة على جهاز إيكـو خـاص حـيث يقـوم الـطّبيب الـمقيم بـإجراء إيكـو جـهاز بولي لكـل مريض يراجع العيادة بالإضـافـة إلى مقـاربـة الـمريض وتدبير الشكـاية. 

السكن والإطعام:

يحــوي الـمشفى علـى  مـطبـخ يـقـدم وجـبـات 

(فطور وغداء) والـوجبات الـمقدمة مميـزة نسبيّـاً.

 يـوجد سكـن حـديـث خـاص بالأطبـاء المقيمين ضمــن الـمشفـى يستقبـل فقـط الـمقيمين فــي الـمشفى لفتـرات طـويلـة. 

 كلمة للمقبلين على الاختصاص: 

اقبلـوا على هذا الاختصاص الجميل والممتع ولكن شمروا عن سواعدكم فالعمل شـاق ، وافتحوا عقولكم فـإن هـذا الإختصاص يحتاج إلى الكثير من الدراسة.

وفقنـا الله وإيـاكم لـخدمة النـاس فـي هـذا الـوطـن.

 شـڪراً للدكتور محمود سليمان عـلى تعاونـه معنـا لإتمام هذا التقرير.

اعداد وتنسيق: 

الآء الحمصـي