مشفى المجتهد

وزارة الصحة

و يُـعرف باختصاص  الساعة الذهبية
1- يعدّ اختصاص طب الطوارئ Emergency Medicine من التخصّصات الطبية المستقلّـة و الهامّة و التي أصبح تواجده ضرورياً في كلّ مستشفى، لماذا؟!

لأنّه يُعتبر الخط الإسعافي الأول، نعم قسم طبّ الطوارئ هو القسم الأوّل لاستقبال مريض الإسعاف، قبل قبوله في الأقسام الطبية الأخرى.

2- هو اختصاص حديث نوعاً ما، و على وجه الخصوص في البلاد العربيّة، و هو ما يُفسّـر الطلب المرتفع حالياً عليه و خصوصاً دول الخليج.

3-لقـد تأسّس المجلس العلميّ العربي لطب الطوارئ عام 1999م (وهو ما يوّكّـد حداثة عهـد هذا الاختصاص لدينا).

.ثانياً: ماذا يتناول اختصاص طبّ الطوارئ ؟؟

 1-يُعنى طبّ الطوارئ بإجراء التقييم الأوّلي الفوري لجميع الحالات الإسعافية و الحرجة و المهدّدة للحياة و تقديم العلاج و التدبير السريع، يشمل ذلك الإنعاش القلبي الرئوي و تأمين الطريق الهوائي و الخطّ الوريدي المركزي و تدبير حالات القبول غير المستقرة إلى أن تصبح مستقرّة ثمّ يتابع علاجها في الأقسام الطبيّة حسب الاختصاص.

2- إذاً فهـو يتضمّن جميع الحالات الإسعافية في كافة الاختصاصات الطبيّة، ونذكر منها على سبيل المثال لا الحصر:
-الحالات الحادة في تخصصات الداخلية القلبيّة كاضطرابات النظم و الاحتشاءات و المتلازمة الإكليلية الحادة و وذمة الرئة.

وحالات الداخلية الهضمية كالنزف الهضمي الفعال، وحالات الغدية كالحماض الخلوني السكري، و الحالات الكلوية كالقصور الكلوي الحادو مرضى اضطرابات الشوارد و التحال الإسعافي.

كما يتضمّن الحالات الجراحية الحادة و مرضى حوادث السير و الرضوض، و حالات الصعق الكهربائي و الحروق، و التسمّمات الدوائية أو اللدغات السامة، ومرضى الصدمات .

بالإضافة إلى الإنعاش القلبي الرئوي و تأمين الطريق الهوائي (تنبيب أو فغر رغامى إسعافي).

لا يُستثنى من ذلك حالات الغياب عن الوعي و الحوادث الوعائية الدماغية.

ثالثاً: ماذا يجب أن يتوفر في طبيب الطوارئ؟!

1-معرفة واسعة بجميع التخصّصات الطبيّة و لاسيما الحالات الإسعافية منها، بالإضافة إلى معرفة جيّدة بالأشعة الإسعافية و بالأدوية و استخداماتها و جرعاتها؛ خاصّة أدوية العناية.

2- يجب أن يكون لديك القدرة الجسدية والنفسيّة الكافية لتحمل ضغط العمل و الإسعاف.

3- سرعة البديهة و سرعة التقيّيم و اتّخاذ القرار المناسب بالوقت المناسب، لاستغلال الدقائق الأولى خاصة في الحالات المهددة للحياة.

4- يجب أن تمتلك الصبر و الهدوء و طول الأناة خلال العمل و الحاجة لتفهّم مرافقي المرضى خاصّة أن المريض قد يكون في حالة حرجة.

رابعاً: طبيعة الدوام :  

1- تختلف طبيعة الدوام حسب النّظام الداخلي لكل مشفى و كل قسم، فمثلاً في مشفى المجتهد بدمشق و الذي يعتبر المشفى الأفضل لاختصاص طب الطوارئ؛ هناك قسم طب طوارئ مستقلّ (غير موجود في أغلب المشافي كقسم مستقل) و هو مشفى معتمد للبورد العربي لطب الطوارئ، لا يختلف الأمر كثيراً عنه في مشافي الدراسات بدمشق، سوى أنّه هناك بحاجة للمزيد من الاهتمام و العناية من قبل أصحاب القرار و بشكل كبير ليتمّ تفعيل هذا الاختصاص بصورته المناسبة.

2- تختلف ساعات العمل حسب الأقسام، فالطبيب يتنقّل بشكل دوريّ بين إسعاف الداخلية و  إسعاف الجراحةوالحوادث  أو العناية الإسعافية، وذلك ضمن نظام "ورديّات" = شفتات shifts.

3-عادةً ما يكون الشفت 8 ساعات إمّا صباحية أو مسائية أو ليليّة، بينما يكون الدوام في العناية العامة و بقية شعب الأقسام كالداخلية و الأطفال على شكل مناوبات تستمرّ لـ24 ساعة متواصلة يليها 24 ساعة استراحة.

خامساً: نقاط القوة :

1- نتحدّث هنا عن مشفى دمشق حيث يتوفّر قسم طب طوارئ مستقل (رئيس قسم – لجنة علمية و محاضرات أسبوعية – عناية إسعافية يشرف عليها اختصاصيّون بكفاءة عالية و مقيموا طب الطوارئ).

2- يكتسب الطبيب بمشافينا الخبرة الكافية للتعامل مع مع معظم الحالات السابقة الذكـر، بسبب كثرة الحالات الإسعافية المشاهدة في كافة التخصّصات.

3- ما لايعرفه الكثيرون هو أنّه اختصاص مطلوب في أغلب المشافي الخاصّة و في أغلب دول الجوار؛ دول الخليج بالخاصّة.

سادساً: نقاط الضعف :

1- هذا الاختصاص مظلوم إعلامياً، و غير معروف من قبل المجتمع.

2-يحتاج الاختصاص لجهد جسدي و صبر لتحمل ضغط العمل و مناوبات الإسعاف و العناية. 

3- هو اختصاص مشافي بشكل عام و ليس اختصاص عيادات.

4-قلة عدد المقيمين و الاختصاصيّين، والبعض يعتبرها نقطة قوة.

أخيراً:  مدة الإقامة و الستاجات:

مدة الاختصاص 4 سنوات (48 شهر).

تتوزع فترة الإقامة على ستاجات في أغلب التخصصات و هي قابلة للتعديل حسب حاجة القسم.

 غالباً ما تتوزع الستاجات على الشكل التالي:
¹-داخلية (4-6 أشهر) بما فيها القلبية و العناية القلبية، والهضمية، الكلية، الصدرية، الإسعاف.

²-جراحة (3-4 أشهر) : إسعاف جراحة و حوادث وقسم حروق.

³- أطفال (2-3 أشهر) : إسعاف اطفال – عناية مشددة أطفال.

بالإضافة إلى العنايات :
¹-عناية مشددة عامة 2-3 أشهر.
²-عناية إسعافية 9-12 شهر
³-شهر أشعة (يتضمّن التدريب على مهارات الإيكو الإسعافي).

وأيضاً:
¹-شهر لكل من (العينية و الأذنيةو التخدير).
²-ما تبقى من فترة الإقامة تتوزع على ستاجات حسب حاجة قسم الطوارئ أو ضمن أقسام الجراحة الفرعيّة.

هوامش
هامش_1 : يحظى الاختصاص بدعم و تشجيع من وزارة الصحة و وزارة التعليم العالي حيث يمكن التسجيل على الاختصاص بشكل مباشر بوزارة الصحة، و بدون النظر لمعدل التخرج، و بدون النظر لتاريخ التخرّج، مع إمكانية التوظيف مستقبلاُ كاختصاصي مشرف إسعاف في المشافي الحكومية نظراً لحاجة هذه الوزارات للاختصاص.

هامش_2 : يمنح طبيب الطوارئ إضافة إلى راتبه، مكافأة مالية شهرية للاختصاصيين و المقيمين، وهو واحد من التخصصات التي تخدم أهداف الوزارة كالتخدير و الأشعة. (ويصل الراتب إلى ضعف راتب الطبيب بباقي الاختصاصات تقريباً).

هامش3 : ما لايعرفه الكثيرون عن الاختصاص: إمكانية التفريع لمن يرغب بعد الانتهاء من الاختصاص باختصاصات أخرى ومنها الجراحة العامة أو الجراحة العظمية او العناية المشددة (وهناك أسماء كبيرة اليوم بهذه الاختصاصات).

ختاماً كلّ التوفيق و التحيّة لأطباء الطوارئ على امتداد مشافي الجمهوريّة العربيّة السوريّة، مع أطيب الأمنيات للقادمين الجدد.

أعدّ التقرير : د. محمد أكرم الشرع