اختصاصي في أمراض الهضم والتنظير المتقدم
يرى تكوين عائلة متماسكة وسعيدة من أهم الإنجازات في الحياة.
يشعره الطب كمهنة بالســعادة فهي مهنة إنسانية، ويشجّع على البحث دوماً عن المزيد والمزيد من المعرفة مقترناً بالتواضع.
.
الصعوبات في أمريكــا
وجود التنافســية العالــية على الاختصاص.
كما أن طريق الطــب في أمريكــا طويل جداً.
لكن مصدر قوتي هو حبي للعمــل ولاختصــاصي في طب الأمراض الهضمية، وخاصة مرضــى البدانة عندما يستــجيبون للعلاج بشكل فعّال فأحسّ بســعادة غامــرة.
حول الطب بشكل عام
الطــب كمهنة تشعرني بالســعادة فهي مهنة إنسانية، يشجّع على البحث دوماً عن المزيد والمزيد من المعرفة مقترناً بالتواضع.
طريق الطــب البشــري ممتع جداً لكنه طويل، يسرقنا دون أن نشعر بالوقت أي يأخذ حيزاً كبيراً من حياة الطبيب فتصبح حياته ليست ملكَه، لذلك أنصح طــلاب الطــب بالحفاظ على التوازن بين دراسة الطب والحــياة الشــخصية.
ممارسة الطب في أمريكــا تستهلك من الطبيب وقتاً أكثر مقارنةً بسورية، بينما في سورية تستهلك جهداً أكثر مقارنة بأميركا.
الطــب رغبتــي، وعادةً عندما أنظر إلى الوراء قليلاً أرى أنني اتخذت القرار الصحيح، فعدم وجود الشغف والرغبة في الطب يعد مشكلة حقيقيّة لأن موضوع الرغبة في الطب أمر أساسي وليس بريستيج.
كنت أتمنى وجود تدريــب ســريري بسنوات أبكر خلال دراسة الطب من أجل اكتشاف مواهبي بشكل مبكّر ومن ثمّ توجيهي بشكل أفضل.
اسباب دخوله اختصاص الهضمية
عندما كان في كلية الطــب في جامعة دمشق كنتُ عضــواً في الفريق الطبي الخاص بالكلّية وشارك بكتابة جزء من محاضرات الهضــمية وهذا من أهم أسباب حبي ورغبته في اختياره، بالإضافة لإعجابه بأساتذته الدكتور رائد أبو حرب والدكتور مازن مصري زادة وبطريقة تعاملهم مع المرضى وأسلوبهم اللطيف بالإضافة لاكتشافه مهارة استخدام اليدين في الاستقصاءات، وأيضاً لما فيه من صعوبات وتحديات.
اختصــاص الأمراض الهضمية مطلوب لعدة أسباب منها
الاســتقصاءات الهضمية في تطور شديد.
الحالات الجراحيــة معظمها تنظيرية.
التعويــض المادي العالي في أمريكــا.
إيجــابيات اختصاص امراض الهضم
استخدام التقنيات اليدوية التي تتطلب مهارات ويمكن اكتساب جزء منها باستخدام الأيدي بالإضافة للمتعة في العمل.
عندما يتحسن المريض ويستجيب للعلاج أشعر بالسعادة الحقيقية وخاصة مرضى الطرق الصفراوية والكتل والأورام الصغيرة.
يتصف هذا النوع من الاختصاص بالتحليل المنطقي والترابط بين الوظيفة والبنية التشريحية والفيزيولوجيا حتى مستوى الخلية.
أيضاً التنظير التداخلي وهو تقارب العمل الشديد مع اختصاصات الأورام والأشعة والجراحة والتشريح المرضي وغيرها.
ســلبياته أنه يستهلك الطبــيب جــسدياً وفكــرياً ويأخذ حــيزاً كــبيراً من حياته ووقته.
ينصــح الأطباء المقبلين على الاختصــاص بدخول اختصاص الهضميــة، فهو ممتع ومرغوب جداً، ويعد أفضــل اختصــاص من وجهة نظره
تحت الاختصاص
التنظير التداخلي:
مثلاً اســتئصال أورام الجهــاز الهــضمي المبكرّة أو غير الجراحــية عن طريق عملــية الـ Endoscopic submucosal dissection (ESD) وتقنية Endoscopic mucosal resection وَأيضاً Endoscopic full thickness resection، ومن الاســتقصاءات الأخرى المستــخدمة EUS وَERCP لأمراض الكبــد والبنكريــاس وغيرها.
وهناك تداخلات أحدث مثل Peroral endoscopic myotomy POEM لمعالجة اللاارتخــائيــة ورتـج زنكــر.
أمــراض البدانة والتغذيــة:
يوجد اســتقصاءات جديدة عبر التنظير كعملية خيــاطة المعــدة بالتنظير Endoscopic Sleeve Gastroplasty (ESG) التي تم تطويرها في عام 2015 وأخذت ضــجة كبيرة لأنها تجرى عن طريق الفم ولا حاجة للقطب أو الجراحة.
وأُجري حالياً أكثر من 500 عملية وتداخلات أخرى مثل بالــون المعدة وَ duodenal mucosal resurfacing.
أمراض الكبــد وزراعته Hepatology.
أمراض الكــولون التــقرحي وداء كرون Inflammatory Bowel Disease.
الأمــراض الأكثر شيوعاً في أمريكا مقارنةً بسورية
الالتهابات البنكرياسية.
التهاب الكبد الكحولي.
البدانة (نسبة انتشارها حوالي 30% لدى الكبار، وَ10-15% لدى الأطفال).
متلازمة الأمعاء الهيوجة IBS.
أما في سورية:
القرحة الهضمية، وأحد العوامل التي زادت انتشارها مؤخراً هي حالة التوتـر (Stress Ulcer)، كما حدث مع أغلب الناس بعد حادثة الزلزال ومرافقة لنزوف هضمية.
التهابات الأمعاء والكولون الانتانية.
التهاب المعدة بالملوية البوابية H Pylori.
حمى البحر المتوسط.
القهم والنهم ووجبات الأكل السريعة وغيرها.
متلازمة الأمعاء الهيوجة IBS.
حـول السفر
الســفر ليس أســاس النجاح، بل يعطي فرصاً أكثر ويتيح مجالاً أكبر للتعلم ومواكبة ما هو حديث في الاختصــاص وتحت الاختصاص، أي النجــاح يعتمد على اجتهاد الطبيب ذاته.
فهو يساعد على تعلم التقنيات الحديثة بسرعة.
إيجابياته
حسب مستوى التعليــم العالــي، وإنه يتحدث عن رأيه هنا، فبالنسبة لأمريكــا التعليم على مستوى لا يوازى.
فرص البحث العلمي في الخارج متاحة للجميع بشكل مناسب.
فرص الاجتهاد وتطوير الذات للوصول لمراكز هامة متاحة جداً، وكلٍّ حسب عمله وتنافسيته.
المدخول المــادي جيد جداً ولكن أنصح ألا يكون الدافع الأساسي لعدة أسباب معظمها معروفة.
الاحترام وحسن التعامل والتقدير لجميع الأطباء وطاقم التمريض والهيئات الطبية.
المساهمة بنقل التجارب والخبرات والتعلم منها.
ســلبياته
من السلبيات هي البعد عن الأهل، والتأقلم مع النظام الصحي في الخارج الذي يختلف تمام الاختلاف عنه في بلدنا، فيستغرق ذلك وقت قدره (3_ 6) أشهر أو أكثر.
مراكز التنظير في ســوريا - دمشــق على مستوى جيد جداً، بعض المراكز الريفية ينقصها العديد من الأدوات الطبية الهضمية وبالتالي ممارسة التنظير ستكون محدودة.
الأجهزة الحديثــة المستخدمة في اختــصاص الهضــمية
Cholangioscope (SpyGlass DS II)
تستخدم لتنبيب القنوات الصفراوية والبنكرياسية وفحصها من الداخل.
Third Space Endoscopy
تداخلات تنظير الحيز الثالث، وهي مجموعة من العمليات التنظيرية التي تستخدم تقنية submucosal dissection للوصول لأورام ضمن أو خارج جدار الجهاز الهضمي، و معالجة أمراض مثل اللاارتخائية (الأكلازيا).
Interventional EUS
الإيكو التداخلي عن طريق التنظير، هذه التقنية سمحت بتداخلات عديدة كانت في السابق جراحية فقط، على سبيل المثال بزل الطرق الصفراوية في حال فشل الـ ERCP، وبزل المرارة وإزالة الحصيات عند المرضى غير الجراحيين، وتفريغ الخراجات حول البنكرياس والكيسات الكاذبة وغيرها.
أكثر الحالات التي تتم متابعتها
أمراض البنكرياس وحصــيات الطرق الصــفراوية وأورام الكولون والمعدة والقلس المريئي والبدانة، وتختلف نسبة الأخطاء من مرض لآخر ولكنها قليلة.
أصعب الحالات التي واجهته
مريضــة حامــل تمّ توليدُها ولديها انسداد #طرق_صفراوية، أُجريَ لها عمل جــراحي استمر 3 ساعات مع فتح طرق صــفراوية ووضع شــبكات.
ميول طــالب الــطب لاختيار هذا الاختصاص اكتساب مهارة اليدين في استخدام أدوات التنظير، والاستمتاع بما يعمل به.
مقاربة المشكلة وحلها وعلاجها.
عدم الخوف من حدوث مضاعفات.
بعض النصائح الطبّية التي يجب على الجميع اتباعها
الابتعاد عن التدخيــن والأركيلة وتجنب الكحــول.
الابتعاد عن الأكل المهدرج كالمقالي والطبخ بالزبدة أو الزيت النباتي والابتعاد عن الدهون المعقدة.
الإكثار من الأطعمة النباتية الطبيعية واعتمادها كغذاء (4_5 أيام / الأسبوع).
ممارسة الريــاضة وخاصة تمارين المقاومة لأنها تفيد الاستقلاب والجــسم ككل.
كيفية الحفاظ على شعلة الحماس
ينصح بالتواصــل مع الجمــعيات الطبية ومواكبة أحدث الخبرات الطبية وإجراء الأبحاث العلمية بالإضافة لحضور المؤتمرات والنــدوات الطبية.
موقف لا ينساه:
{مريــضة بدينــة BMI =60 وبحاجة لجراحة تبديل مفصــل الورك، لكن لم تكن استطباباً للجراحة المفصلية، لذلك أجرى لها عملية خياطة معدة دون جراحة وانخفض وزنها 50 كغ (110باوند)، وبعدها تم إجراء عملية تبديل المفصــل لها بأمان.
أصعب المراحــل في الحياة الدراسية هي انتظار الفيزا إذ يلعب الحظ دوراً كبيراً بذلك مع عدم اليقين بها، وذلك بالنسبة له
________♡
محــطات مهمّة في حياتك
دراسة الطب البشــري بدمشــق.
مرحلة الاختصــاص في جامعة من أفضل الجامعات (كورنيل - نيويورك).
هواياته
كرة القدم.
التمارين والذهاب لل Gym.
القراءة والمطالعة وكتابي المفضل لأمين معلوف بعنوان الهويات القاتلة لذا أنصح المغتربين خاصةً بقراءة هذا الكتاب لأنه يحمل رسالة الحفاظ على الهوية في الاغتراب، بالإضافة لــ Toni Morrison.
وحديثاً عزف بيانو بعد الحجر خلال جائحة كوفيد.
قدوته في الحياة أســاتذه بكلية الطب ومنهم أ.د. إياد الشطي بكرمه وحضوره وطريقة تعامله مع المرضى.
طموحه
إعطاء كورســات طبية تدريبيـة بسورية.
نصائح لطلاب الطب
ينصح بمحاولة اكتشاف الاختصاص الذي يحبونه بوقت مبكر.
المشاركة مبكراً في الأبحاث العلمية لأنها تساعد على التطوير ومواكبة كل ما هو جديد في الطب.
تحديد قدوتهم.
نصائح لطلاب الاختصاص
يجب التواصــل مع أطباء الهضــمية الناجحين محلياً ودولياً بوقت مبكر.
ينصح بالانضــمام للجمعيــات العالمية للأمراض الهضــمية وهو مســتعد للمساعدة إذا استطاع.
كلمة منــك لفريق حكيمك دليلك
الله يــعطيــكن العافيــة، أنا ســعيد وفــخور بــكم جداً وأشــعر بالانــتــماء لما تفــعلون.
جملة اختصر فيها الدكــتور داني حليم عيسى حكمته في الحيــاة لــفريــق #حكيمك_دليلك
"Happiness is anticipation with certainty".
ومـن فريق حكيمك دليلك كـل الشـكر والاحتـرام للدكـتور #دانـي_عيسـى ونتمنـى له المـزيد من التقـدم والنجـاحات
إعـداد
د. اولغـا البيطـار د. حـلا اسـتانبولي د. سـارا وسـوف.